صفحه محصول - پاورپوینت همودیالیز در کودکان

پاورپوینت همودیالیز در کودکان (pptx) 16 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 16 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

دیالیز همودیالیز در اطفال همودیالیز در اطفال دیالیز در کودکان مراقبت از کودکانی که نیاز به دیالیز دارند مشکل بوده و لازم است که توجه کافی به رشد و تکامل کودک نیز داشته باشیم . در کودکان برای انجام دیالیز باید اطلاعات کافی از تغذیه متناسب با سن کودک داشته و همچنین از اختلالات متابولیکی شایع در سنین کودکی نیز آگاه بوده و از همه مهمتر این که از شرایط روحی و روانی خاص کودک در مراحل مختلف رشد مطلع باشیم . علل شایع نارسایی حاد کلیه 1- پیش کلیوی : دهیدراسیون، سپسیس ،هیپوآلبومینمی ، نارسایی کلیه 2- کلیوی : گلومرونفریت ، عفونت استرپتوکوکی ، سندرم همولیتیک اورمیک ،نکروز توبولی حاد ،ترومبوز ورید کلیه ،نفریت حاد ، تومور کلیه 3- پس کلیوی : اختلال دریچه وپیشابراهی ، مثانه نوروژنیک ،سیستیت هموراژیک ، اورتروسل وغیره علل نارسایی مزمن کلیه نیمی به علت بیماری های مادرزادی و ارثی و بقیه به علت بیمار های اکتسابی کلیه می باشد . از بیماری های مادرزادی کلیه می توان بیماری کیستی کلیه ،اروپاتی انسدادی ، رفلاکس نفروپاتی ، نفریت های ارثی ، کلیه های هیپو پلاستیک ، اپلاستیک ،دیسپلاستیک و بیماری های متابولیک نام برد . از بیماری های اکتسابی کلیه میتوان به سندروم همولیتیک اورمیک ، بیماری های ایمونولوژیک وعفونت ها اشاره کرد . اندیکاسیون دیالیز حاد اندیکاسیون های دیالیز حاد در شیرخواران و کودکان مانند بالغین است. 1- نارسایی حاد الیگوریک جهت برداشت مایع و یا اصلاح اختلال الکترولیتی 2- افزایش بار مایع بدن در موارد نارسایی احتقانی قلب ، ادم ریوی ، فشار خون مقاوم به درمان 3- اختلالات الکترولیت ها و اسید و باز مانند هیپر کالمی مقاوم به درمان وهمراه با تغییر نوار قلب ،اسیدوز متابولیک که به درمان جواب نمیدهد ، هیپر ناترمی ، هیپر فسفاتمی وسندروم لیز تومور . 4- سموم شامل افزایش اوره خون (بر اساس سن کودک متغیر است و35تا 50 میلی گرم در دسی لیتر در شیر خوار خطرناک است و150میلی گرم در دسی لیتر دریک نوجوان ضرورت شروع دیالیز را دارد .) واورمی همراه با پلورزی ،پریکاردیت ، آنسفالوپاتی ومسمومیت ها . 5- مشکلات متابولیسمی نوزادان در هنگام تولد شامل افزایش اسیدیته خون همراه با مشکلات ارگانیک . اندیکاسیون های دیالیز مزمن 1- زمانی که فیلتراسیون گلومرولی به کمتراز 10 به ازای73/1مترمربع سطح بدن برسد و همراه با کاهش رشد و تکامل و کاهش رشد دور سر می باشد . 2-دیالیز در کودکان زودتر از بالغین شروع میشود به علت اینکه رشد کودک کمتر دچار اختلال گردد و تغذیه بیمار دچار مشکل نگردد . 3- دیالیز مزمن بسته به باقیمانده کار کلیه از 1تا 3 بار در هفته انجام میشود و اگر اوره بعد از دیالیز به 30 تا 35 درصد قبل از دیالیز برسد دیالیز کافی است . 4- به علت اینکه مصرف پروتئین در کودکان به علت نیاز به رشد بیشتر است بنابراین اوره قبل از دیالیز نسبت به بزرگسالان بیشتر است . نکاتی در ارتباط با همودیالیز اطفال 1- در همو دیالیز کودکان اطلاع از منحنی کلیرانس صافی مورد نظر ضروری است زیرا براساس آن فلوی خون تنظیم میشود . به این ترتیب که از روی گراف مربوط به صافی فلوی خون مناسب طوری تنظیم می شود که کلیرانس اوره حدود سه میلی لیتر به ازای هر کیلو در دقیقه ایجاد شود .در دیالیز بار اول کلیرانس معمولا 2/1تنظیم میشود تا از سندرم عدم تعادل جلوگیری شود . 2- در بزرگسالان اولترافیلتراسیون کاملا وابسته به TMP است ولی در اطفال ارتباط مستقیمی با فلوی خون دارد . محاسبه سرعت جریان خون در دیالیز اطفال Blood flow rate = 4 * BW Children : BW < 10 kg 100 ml/min BW = 10-40 kg 2.5 * BW+100ml/min BW > 40 kg 250 ml/min